坐立難安：「痔瘡」很困擾卻又治不好 

轉載自「壹週刊」：2018年09月13日

「痔瘡發作時會讓人痛到坐不下來，連走路都會一跛一跛的，你說糗不糗！」講起痔瘡，相信有得過的人一定會有同感，那種痛到無法坐下又講不出口的狀況，有時真的會讓人生不如死！

急性發作痛到要人命

為什麼人會長痔瘡呢？必須先了解肛門的構造。肛門及其周圍粘膜或皮膚下層有靜脈血管叢，當這些正常的生理構造發生血管充血和組織腫脹時就會形成痔瘡。在肛門腔有一條鋸齒狀的構造，它將兩種不同類型的皮膚分隔開來，在此線以上的皮膚對痛覺不敏感，此線以下的皮膚則對痛的感覺非常靈敏。而「內痔」就是發生在此一鋸齒線上方，所以一般是無痛的。它可引起出血或變大而突出於肛門外；「外痔」則是發生在鋸齒線以下，通常是會腫痛的。

肛門結構圖與痔瘡症狀區分

第一度：流血、無脫出
第二度：有脫出，但會自動退回肛門內
第三度：有脫出，必須用手推回肛門
第四度：嚴重脫出，無法用手推回肛門

基本上，第一、二度痔瘡病患，大多採用保守療法，也就是多吃高纖食物、蔬菜及水果，再配合局部藥膏塗抹或使用塞劑，同時也可以利用「溫水坐浴」法，利用介於20至30度的水溫浸泡，每天3次，每次約5到10分鐘。在門診利用橡皮筋結紮或注射硬化劑，可以減緩疼痛。第三、四度一般則多採用外科手術療法。

因為人是站立的動物，長時間受到地心引力影響，肛門及直腸上方的血流在此時都會對其產生壓力，如果再加上排便習慣不佳、便祕、腹瀉、懷孕、肥胖、排便時間過長（邊看書、邊聽音樂）、經常用力排便等等壞習慣，都會助長痔瘡的發生。

出血疼痛忍耐就醫

大多數的痔瘡是沒有症狀，你也不會感受到它的存在；多半都是在出血或是形成外痔排便會痛時，你才會知道原來自己長了痔瘡。一般大部分到醫院求診的病患，大部分共同症狀就是『大便出血』，門診中多半會用直腸鏡或肛門鏡檢查，確定是否為痔瘡引起。

許多人都認為排便產生疼痛就是長了痔瘡，其實並不一定，大多數痔瘡是不會痛的，除非是痔瘡急性發作時，因為血管堵塞形成血栓，導致痔瘡患者所謂的坐立難安，否則平常應該是相安無事才對。

理論上痔瘡可分為內痔、外痔、混合痔，大部分痔瘡患者都屬於「混合痔」層級。比較特別的是，「少年得痔」的狀況越來越多。這些年輕的痔瘡患者，都有固定的特色，就是多坐少動、愛吃零食、纖維攝取嚴重不足、熬夜、上廁所時間長，而且出血情況已經有一到三年的時間，都是因為嚴重流血，才會來求診，除了羞於啟齒，怕開刀，也是讓他們不想看醫生的主因。

手術切除仍面臨復發風險

一般如果狀況不嚴重，會要外用藥物為主，讓痔瘡消腫減少疼痛，如果這些保守療法無效，採用外科手術是根除痔瘡的最後手段；現在的手術已經非常進步，大幅改善了病患的不適感與復發機會。但即使如此，許多人還是擔心痔瘡開刀不僅會復發，還會造成肛門失禁，所以寧願選擇不開刀。

除了生活環境改變、工作壓力增加、生活作息無常之外，最嚴重的就是不良飲食習慣，導致不良排便習慣，所以防止便秘是預防痔瘡的第一道關卡。此外，多運動、多吃富含纖維質食物等方式，也有助於排便順暢及減少痔瘡產生。

由於現代人幾乎都是久坐的上班族，當人體採用坐姿時，肛門就會充血，所以除了不要久坐之外，一定要多做些有氧運動，才能幫助血液循環。平常也要多吃高纖食物，避免造成便祕，上廁所時間也不要過久，以腹部用力而不是屁股用力，只要注意這些重點，就能避免痔瘡上身。

由於植物藥具有多成分組合與複合性的療效，因此植物藥的開發已經成為先進國家的主要研發趨勢。植物藥治療目標是多方面的，常從調理身體機能狀況達到治療的目的。未來天然植物藥的興起，預期將徹底解決長期以來對痔瘡疾病治標不治本的問題。

本文技術諮詢：安邁核心生技公司
醫學審稿：書田診所大腸直腸科胡煒明主任